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各項文件申請

  診斷證明書申請  


  • 現請向批掛櫃台掛號後,至門診向醫師申請,再至出院櫃檯等候通知。
  • 住院病患可於住院期間向護理站申請。
  診斷證明書類別  
  • 包括甲種診斷書、乙種診斷書、(勞保傷病、農民職災保險職業傷害)診斷書、死亡診斷書、英文診斷書、兵役證明書、家暴驗傷診斷書、(勞工失能、農保身障)診斷書。
  • 其它類證件包括:健保費用明細、病歷摘要、病歷影本、X光片拷貝、健保重大傷病證明申請書 
 
  病歷報告資料複印  
  • 本人申請或委託辦理請洽批掛櫃台5號窗口優先辦理。
  • 病人持身分證向原主治醫師提出申請;或由病人家屬持病人身分證、病人親自簽署之書面同意文件及申請人之身分證,向原主治醫師提出申請,再至櫃台繳費後,領取病歷資料影本。
  • 住院中病患可向護理人員提出需求,費用於出院時一併結帳。
  • 出院後病患申請病歷、報告資料,請依原主治醫院看診時段,洽批掛櫃台5號窗口優先辦理。
  • 收費標準:基本費200元,每印一張加收5元
  • 病歷、檢查檢驗報告複製本,以申請當日內交付病人為原則,最遲不超過三個工作天。
  • 自行先下載【病歷影本申請書】,並填寫相關資料,以方便後續作業。
 
  拷貝X光片  
  • 請向批掛櫃台掛號後,至門診向醫師申請,再至放射線部門拷貝。
  • 住院病患可於住院期間向護理站申請。
  • 光碟片費用:每份200元。

 

 各項文件申請/自費專區  


種類 申請人 應備證件 收費/每份 時程
甲種診斷書 本人、法定代理人 、配偶及直系親屬、受委託人。
  • 病患本人身分證明文件(健保卡或身份證)
  • 病患身分證及法定代理人身分證
  • 病患、受委託人身分證及病患委託書
1000元
  • 當日(最遲以不超過3日工作天交付為原則)
  • 無法當日交付者,則另行通知)
乙種診斷書 100元
(勞保傷病、農民職災保險職業傷害)診斷書 200元
兵役證明書 800元
家暴驗傷診斷書 300元
(勞工失能/農保身障)診斷書 600元
健保重大傷病證明申請書 200元
健保費用明細 50元
英文診斷書 400元
病歷摘要
病歷影本
手續費200元
另每張病歷5元
X光片拷貝 200元
雇主申請聘僱外籍家庭看護工診斷證明書 1310元
死亡診斷書 配偶、直系親屬、法定代理人。
  • 病患本人身分證明文件(健保卡或身份證)
  • 病患身分證及法定代理人身分證
  • 病患、受委託人身分證
前三份診斷書免費,
第四份起診斷書開立收費,每份200元。
  • 病歷資料申請門/急診病歷、報告:一個工作天交付病人為原則,最遲不超過三個工作天, 英文診斷書以3~5個工作天取件。
  • 全份病歴:三個工作天內交付病人為原則,最遲不超過十四個工作天。

資料維護人:倪O弘  

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